أدوية المُستخدمة لعلاج التشوه الشرياني الوريدي

• هل يمكن علاج التشوه الشرياني الوريدي بدون جراحة؟
• ما هو العلاج إذا تَمَزَّق التشوه الشرياني الوريدي؟

علاج التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ (AVM) مُعَقَّد. عادةً ما يتم توفير الشفاء التام للتشوه الشرياني الوريدي عن طريق الجراحة، وأحيانًا بالاشتراك مع إصمام الأوعية الدموية أو الإشعاع الجراحي. قد يتم وصف الأدوية للتحكم في الأعراض مثل الصداع ونوبات الصرع ولكن لا توجد حاليًا أدوية مُعتَمَدة للقضاء التام المباشر على التشوه الشرياني الوريدي.

تُقدِّم الجراحة أفضل فرصة لعلاج التشوه الشرياني الوريدي؛ ومع ذلك، فالجراحة ليست خيار العلاج الوحيد المتاح. على الرغم من أن إصمام الأوعية الدموية والإشعاع الجراحي يُستخدمان عادةً مع الجراحة، إلا أنه يمكن استخدامهما بمفردهما إذا اعتُبِرت الجراحة محفوفة بالمخاطر. ولكن بدون جراحة، تصبح احتمالات أو معدلات الشفاء أقل.

الخيار الآخر هو عدم تلقي العلاج والاعتماد على الخضوع للمراقبة المنتظمة. قد يكون هذا مناسبًا في الحالات التي يتم فيها العثور على تشوه شرياني وريدي بالمصادفة وعندما تكون مخاطره التراكمية أو فرص تمزقه منخفضة. ولكن من المهم ملاحظة أن التشوهات الشريانية الوريدية لن تختفي من تلقاء نفسها.

يمكن وصف الأدوية لمعالجة الأعراض مثل الصداع والنوبات، ولكن لا توجد أدوية محددة يمكنها علاج التشوه الشرياني الوريدي بشكل مباشر. لا يزال البحث عن الأدوية لعلاج التشوه الشرياني الوريدي مستمرًا، على الرغم من أن الجراحة ستظل على الأرجح طريقة العلاج المفضلة إذا كانت آمنة وممكنة بالنسبة لحالة المريض الخاصة. إذا كانت الجراحة غير ممكنة و المريض يعاني من أعراض حادة مثل نوبات الصرع والعجز العصبي الذي يُعتقد أنه ناتج عن التشوه الشرياني الوريدي، فإن إصمام الأوعية المُلَطِّف أو الإشعاع الجراحي قد تكون خيارات علاج أخرى يمكن مناقشتها.

قد يكون التفكير في الجراحة مُرعبًا، ولكنها قد تكون جزءًا أساسيًا من رحلتك نحو العلاج. على الرغم من أنه يمكن تخفيف بعض الأعراض مؤقتًا عن طريق الأدوية المسكنة للألم أو مضادات النوبات، يجب مناقشة الأعراض المُستمرة مع طبيبك. يمكن دائمًا تغيير القرار الأوّلي بالمراقبة بدلاً من الجراحة أو خيارات العلاج الأخرى. مناقشة أهدافك من العلاج أمر بالغ الأهمية لضمان توافق خطة العلاج مع تفضيلاتك وقِيَمك.

بمجرد أن ينفجر التشوه الشرياني الوريدي، يزداد خطر التمزق في المستقبل أربع مرات تقريبًا ويبلغ ذروته في السنة الأولى. نتيجة لذلك، يمكن أن يتغير قرار المتابعة الطبية والملاحظة مقابل التدخل العلاجي. بعد التمزق، يعتمد خيار العلاج وتوقيته على سمات المريض (العمر، الصحة العامة، وجود حالات مرضية أخرى، الحالة العصبية)، وسِمات التشوه الشرياني الوريدي (الحجم، الموقع، الأوعية الدموية المعنية).

إذا تمزق التشوه الشرياني الوريدي وظل المريض مُستقر من الناحية العصبية، فإن الجراحة هي خيار يمكن إجراوه بشكل اختياري، إن أمكن. إذا تسبب تمزق التشوه الشرياني الوريدي في حالة تُهدِّد الحياة، يتم إجراء الجراحة على وجه السرعة لتفريغ الدم وإزالة التشوه الشرياني الوريدي إذا كان ذلك آمنًا وممكنًا.

هناك العديد من العوامل التي يتم أخذها في الاعتبار أثناء التعامل مع التشوه الشرياني الوريدي. نظرًا لأن جميع العلاجات لها مخاطرها الخاصة، يجب على الأطباء أن يوازنوا بين هذه المخاطر ومخاطر المسار الطبيعي للتشوه الشرياني الوريدي. ومما يثير القلق بشكل خاص هو خطر تمزق أو نزيف التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ، حيث يمكن أن يتسبب ذلك في حالة مُهدِّدة للحياة وعواقب عصبية طويلة المدى في بعض المرضى.

يمكن أن تتغير خطط العلاج مع ظهور ظروف جديدة. يتطلب التعامل مع التشوه الشرياني الوريدي اتخاذ قرار مُشتَرَك مع فريق الرعاية الخاص بك. يجب ألا تتردد في طرح الأسئلة حول أي جانب من جوانب رعايتك.

• يمكن علاج التشوهات الشريانية الوريدية بالملاحظة والعلاج الدوائي إذا تم تحديد أن العلاج النهائي (كالجراحة) يشكل خطرًا على المريض أكثر من خطر تمزق التشوه الشرياني الوريدي.
• جميع التشوهات الشريانية الوريدية فريدة من نوعها، وبعضها له خصائص تكوينية تزيد أو تقلل من خطر التمزق. يجب أخذ تلك العوامل في الاعتبار عند اتخاذ قرارات العلاج.
• إذا تمزق التشوه الشرياني الوريدي مرة، يصبح أكثر عُرضضة لخطر التمزق اللاحق مقارنة بذلك الذي لم يتمزق أبدًا. وهو ما يمكن أن يُغَيِّر قرارات العلاج.

• مؤسسة تمدد الأوعية الدموية والتشوه الشرياني الوريدي (The Aneurysm and AVM Foundation);
• مؤسسة أبحاث (AVM Research Foundation)
• مؤسسة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (Brain Aneurysm Foundation)
• مؤسسة طب أعصاب الطفل (Child Neurology Foundation)
• المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)