الورم البطاني العصبي

• ما هو الورم البطاني العصبي؟
• ما الذي يُسبِّب الورم البطاني العصبي؟
• كيف يتم تشخيص الورم البطاني العصبي؟
• كيف يتم علاج الورم البطاني العصبي؟
• ما هي توقعات التعافي؟

الأورام البطانية العصبية هي أورام تصيب الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) وتتكون من الخلايا البطانية العصبية. تُبَطِّن هذه الخلايا تجاويف الدماغ والحبل الشوكي، حيث تنتج السائل النخاعي (CSF). يعمل السائل النخاعي كوسادة للدماغ والحبل الشوكي لامتصاص الصدمات، ويُوفِّر التغذية لهذه الهياكل. عند الأطفال، تنمو الأورام البطانية العصبية عادةً في الدماغ. عند البالغين، تتشَكَّل أورام البطانة العصبية Ependymoma عادةً في الحبل الشوكي.

مثل العديد من الاورام العصبية، تَنتُج الأورام البطانية العصبية عن طفرات جينية تسمح للخلايا بالنمو والانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه. قد تؤدي الاضطرابات الوراثية النادرة، مثل الورم العصبي الليفي من النوع 2، إلى تعرُّض المرضى لخطر مُتَزايد للإصابة بهذا النوع من الورم. تميل مجموعات الأورام البطانية العصبية إلى الظهور في العائلات، لذلك يُعتقد أن بعض العوامل الوراثية تلعب دورًا.

تتشابه علامات وأعراض الأورام البطانية العصبية إلى حد كبير مع أنواع الأورام الأخرى ويتم تحديدها من خلال منطقة الدماغ المُصابة. تشمل علامات وأعراض الورم البطاني العصبي ما يلي:

• الصداع أو آلام الظهر
• استفراغ و غثيان
• صعوبة في المشي أو الحفاظ على التوازن
• النوبات
• الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية
• مشاكل في حركة العين
• دوار 

يجب أن يتم أخذ التاريخ الطبي في الاعتبار وجميع العلامات والأعراض المذكورة أعلاه، بما في ذلك مدى تكرارها، ومدى سوءها (على سبيل المثال، هل يوقظك الألم في الليل؟) ومدى انزعاجك. بعد ذلك، يمكن للفحص البدني مع التركيز على التغيُّرات العصبية تحديد الموقع المُحتمل لأي ورم.

عند الاشتباه بوجود ورم في المخ من خلال التاريخ والفحص البدني، قد يتم طلب اختبارات تصوير مُعَيَّنة:

• الأشعة المقطعية (CT) عبارة عن سلسلة من الأشعة السينية من وجهات نظر مُختلفة. يتم بعد ذلك دمجها لتكوين صور ثنائية الأبعاد للدماغ مع العديد من الشرائح التي يمكن مراجعتها لإعطاء نظرة ثاقبة لعُمق وحجم بعض الهياكل. 
• يَستخدِم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) المجالات المغناطيسية، بدلاً من الأشعة السينية، لإنشاء صورة مُماثلة. التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار التصوير المُفضَّل للأورام البطانية العصبية. غالبًا ما تُستخدَم صبغة التباين للبحث عن أجزاء من الورم النقيلي التي قد تكون انتقلت داخل السائل الدماغي الشوكي وبعيدًا عن موقع الورم الأصلي. غالبًا ما يُشار إلى هذه القطع النقيلية من الورم باسم "النقائل الساقطة" داخل العمود الفقري، أي التي تسقط من الدماغ إلى العمود الفقري.

بمجرد إجراء تشخيص أورام البطانة العصبية Ependymoma عن طريق التصوير أو الخزعة، يمكن مناقشة العلاجات:

• الجراحة من خلال حج القحف هي الخط الأول من العلاج لإزالة الأورام البطانية العصبية داخل الدماغ. إن الاستئصال (إزالة أكبر قدر ممكن من الاورام العصبية دون الإضرار بهياكل الدماغ الأخرى القريبة) هو الهدف الأساسي عند إزالة الأورام البطانية العصبية.
• يمكن إزالة الأورام البطانية العصبية في الحبل الشوكي من خلال شق صغير في الرقبة أو الظهر. عادةً ما يكون هناك اضطراب بسيط في الفقرات بسبب الجراحة، وهي العظام الفردية التي تُشكِّل العمود الفقري.
• بعد إزالة أورام البطانة العصبية Ependymoma والتأكد من وجود ورم بطاني عصبي في الدماغ، يمكن إجراء بزل قطني، أو البزل الشوكي، للتحقق من وجود خلايا الورم في السائل الدماغي الشوكي حول مواقع أخرى من الدماغ والحبل الشوكي. يتم إدخال إبرة ذات عيار صغير في أسفل الظهر ويتم إزالة السائل الدماغي الشوكي لتحليله في معمل علم الأمراض. سوف يبحث أخصائي علم الأمراض عن أي خلايا ورم.
• الأورام البطانية العصبية حساسة للعلاج الإشعاعي. يُستخدم العلاج الإشعاعي بشكل أكثر شيوعًا في علاج الأورام البطانية العصبية داخل الدماغ مقارنةً بالاورام العصبية الموجودة في العمود الفقري. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، يتم تجنُّب العلاج الإشعاعي عمومًا ويُخصَّص للحالات المُتكرِّرة عندما تفشل العلاجات الأخرى.
• ولم يثبت العلاج الكيميائي بعد فعاليته بشكل خاص؛ ومع ذلك، قد تكون تجارب الأدوية مُتاحة. وفي كثير من الأحيان، لا تتطلب هذه التجارب تأمينًا صحيًا، بل إن بعضها يدفع المال للمرضى مُقابل وقتهم.

تعتمد توقعات التعافي على درجة ورم البطانة العصبية، وحجمه، وموقعه، وعمر المريض، وصحته العامة، بالإضافة إلى مدى الورم الذي تمت إزالته عن طريق الجراحة. بالنسبة لشاب يتمتع بصحة جيدة ويعاني من ورم بطيء النمو، فإن التوقعات أفضل؛ خاصةً عندما يكون من الممكن إزالة الورم بالكامل. يمكن أن تستمر الأورام الأكثر عدوانية في النمو إذا لم تتم إزالتها بالكامل. وبما أن كل حالة فريدة من نوعها، فمن الأفضل الإجابة على هذا السؤال على أساس فردي من قِبَل جراح المخ والأعصاب الخاص بك.

• المعهد الوطني للسرطان National Cancer Institute