Radioterapia para craneofaringioma
Escrito por: Aaron Cohen-Gadol, MD
Última Actualización: May 1, 2024
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Los craneofaringiomas son tumores benignos que crecen cerca de la glándula pituitaria y su tallo (unión entre la glándula pituitaria y el hipotálamo). Estos tumores suelen ser de crecimiento lento y ocurren con mayor frecuencia en niños y adultos mayores. Si crecen, los craneofaringiomas pueden causar compresión de los nervios, vasos sanguíneos y tejidos cerebrales cercanos, lo que provoca síntomas como dolor de cabeza, problemas de visión y anomalías hormonales.
Los craneofaringiomas generalmente se tratan con cirugía, radioterapia o una combinación de ambas. La radioterapia es particularmente valiosa después de la cirugía, cuando quedan pequeños trozos de tumor para evitar daños quirúrgicos a las estructuras sanas circundantes. En este artículo, analizamos el papel de la radioterapia en el tratamiento de los craneofaringiomas.
Papel de la radioterapia para el craneofaringioma
La radioterapia es un tratamiento común para los craneofaringiomas. Puede usarse para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía o se usa más comúnmente después de la cirugía para prevenir o tratar la recurrencia. En casos raros, la radioterapia puede ser la única opción de tratamiento si el tumor no se puede extirpar de manera segura mediante cirugía. La decisión de utilizar radioterapia se toma caso por caso. Es importante consultar con un oncólogo radioterapeuta para determinar si este tratamiento es adecuado para usted.
Diferentes abordajes de radioterapia para el craneofaringioma
La radioterapia utiliza rayos de alta energía para destruir e inhibir el crecimiento de tumores. A continuación se presentan varios tipos de modalidades de radioterapia que se usan comúnmente para los craneofaringiomas:
Radioterapia fraccionada
En la radioterapia fraccionada, generalmente se administran múltiples dosis pequeñas de radiación durante 6 semanas. En cada visita, el tratamiento puede durar solo entre 5 y 15 minutos y los pacientes pueden reanudar sus actividades diarias después del procedimiento.
Radiocirugía estereotáctica
La radiocirugía estereotáxica (SRS) es una forma de radioterapia que utiliza múltiples haces de radiación de alta energía para apuntar al tumor con precisión. Los haces se calibran cuidadosamente para minimizar el daño al tejido sano circundante. Cada visita puede durar entre 30 y 50 minutos y los pacientes pueden someterse a varios tratamientos si es necesario.
La SRS generalmente se realiza para tumores más pequeños que no están en contacto directo con los nervios circundantes. Su nombre incluye la palabra "cirugía" debido a su naturaleza precisa, pero en realidad no implica cirugía. En la mayoría de los casos, los pacientes pueden regresar a casa el mismo día.
Protonterapia
La terapia de protones es un tipo de radioterapia que utiliza protones en lugar de rayos X para tratar el craneofaringioma. En comparación con las terapias de radiación con fotones (rayos X), las dosis de haz de protones pueden limitarse más a los límites del tumor, minimizando el daño a los tejidos circundantes. Sin embargo, no todos los estados cuentan con un centro de terapia de protones donde se pueda realizar este tipo de tratamiento.
Radioterapia de intensidad modulada
La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) es una técnica que se puede utilizar con terapias de protones o fotones (rayos X). Utiliza imágenes generadas por ordenador para mapear el tumor. La IMRT permite que los haces de radiación se administren a diferentes intensidades, lo que reduce aún más la cantidad de daño a los tejidos sanos. Estas tecnologías modernas permiten una administración más precisa de la radioterapia.
Preguntas frecuentes sobre craneofaringioma
Ser diagnosticado con un tumor cerebral poco común puede resultar aterrador y abrumador. Aquí encontrará respuestas a preguntas frecuentes sobre el craneofaringioma.
¿Puede curarse el craneofaringioma?
Los craneofaringiomas no se pueden curar de la misma manera que podemos curar cierto tipo de infecciones. Aunque la cirugía y la radioterapia son herramientas indispensables en nuestro arsenal de opciones de tratamiento, se dirigen a una ubicación específica del tumor y no pueden perseguir células tumorales que son demasiado pequeñas para que las veamos.
Estas células tumorales restantes pueden así continuar dividiéndose y formar un tumor alrededor del mismo lugar que el anterior. A veces, sin embargo, la cirugía y la radiación son suficientes para extirpar completamente el tumor, lo que hace menos probable que vuelva a crecer. La probabilidad de que el tumor se extirpe por completo depende de lo pegado que esté el tumor a los tejidos circundantes, su tamaño y su proximidad a estructuras críticas.
En algunos casos, es posible que los pacientes no experimenten crecimiento del tumor durante muchos años. En algún momento, podrían considerarse "curados", aunque técnicamente se pueda describir como "en remisión". Debido a que los médicos no pueden predecir con certeza quién experimentará o no una recurrencia del tumor, generalmente se recomienda un seguimiento regular con pruebas de imagen.
¿Puede crecer de nuevo el craneofaringioma?
Es posible que los craneofaringiomas vuelvan a crecer y, lamentablemente, es relativamente común que lo hagan. Los craneofaringiomas pueden reaparecer incluso si se pensaba que el tumor se había extirpado por completo, aunque es menos probable que en los casos de resección parcial.
Guías de tratamiento de craneofaringioma
No existe una guía única para el tratamiento del craneofaringioma, aunque las opciones de tratamiento más utilizadas incluyen cirugía, radioterapia o una combinación de ambas. La elección del tratamiento depende del tamaño y la ubicación del tumor, además de la edad y la salud general del paciente. La cirugía suele ser el tratamiento principal para los craneofaringiomas, con el objetivo de extirpar completamente el tumor.
¿Cómo te puedes deshacer de un craneofaringioma?
Actualmente, los craneofaringiomas se extirpan mediante cirugía y se tratan con radioterapia si se dejaron tejidos tumorales para evitar daños a las estructuras circundantes. Puede resultar difícil erradicar completamente el tumor debido a su ubicación cerca de estructuras sensibles del cerebro. Como resultado, a menudo es necesario un seguimiento a largo plazo para garantizar que el tumor no regrese.
Radiología del craneofaringioma adamantinomatoso
El craneofaringioma adamantinomatoso (ACP) es un tipo de craneofaringioma que ocurre típicamente en niños. Los ACP pueden crecer hasta alcanzar un gran tamaño antes de causar síntomas y ser detectados. En las imágenes, los ACP se distinguen de los craneofaringiomas papilares por su apariencia más quística. El tratamiento para los ACP incluye cirugía y radioterapia.
Conclusiones clave
La radioterapia suele ser una parte importante del plan de tratamiento de los craneofaringiomas. Existen varios enfoques diferentes de la radioterapia y su médico trabajará con usted para decidir cuál es el mejor enfoque para usted. Puede obtener más información sobre la radioterapia y los craneofaringiomas hablando con su equipo de atención.
