Recurrencia del glioblastoma
Escrito por: Aaron Cohen-Gadol, MD
Última Actualización: December 13, 2023
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El glioblastoma es un tumor maligno y muy agresivo que surge de las células gliales. Este tumor es la forma más común y mortal de cáncer cerebral y representa el 47% de todos los diagnósticos. La afección se puede tratar mediante cirugía, radioterapia y quimioterapia, pero aún plantea desafíos importantes debido a su naturaleza agresiva y tendencia a reaparecer.
El glioblastoma es conocido por sus bajas tasas de supervivencia y la recurrencia agrava aún más los desafíos que enfrentan los pacientes y los proveedores de atención médica. A menudo, la afección reaparece dentro de un año del tratamiento inicial, lo que lleva a una reducción de la calidad de vida de las personas afectadas.
A continuación, profundizamos en las complejidades del glioblastoma explorando los factores que contribuyen a la recurrencia y las diversas estrategias de tratamiento empleadas para combatir esta enfermedad. Al comprender la afección, los pacientes pueden recibir una mayor esperanza contra este cáncer devastador.
¿Qué contribuye a la recurrencia del glioblastoma?
La recurrencia del glioblastoma es un fenómeno complejo influenciado por varios elementos intrínsecos a la biología del tumor y su interacción con el tejido cerebral circundante. Los siguientes son los factores clave que influyen en el resurgimiento de la afección:
Heterogeneidad del tumor
Los glioblastomas son tumores muy diversos, tanto a nivel genético como celular. Dentro de un solo glioblastoma, varias células tumorales pueden tener diferentes mutaciones genéticas, patrones de comportamiento y características. Esta heterogeneidad hace que algunos tumores se adapten y sean resistentes al tratamiento, lo que les permite sobrevivir y provocar recurrencia. Además, los diferentes subgrupos de células dentro de la masa añaden complejidad a las estrategias de tratamiento, ya que cada subgrupo responde de manera diferente a las terapias.
Naturaleza infiltrante de las células de glioblastoma
Las células de glioblastoma tienen una capacidad única para infiltrarse en los tejidos cerebrales circundantes. Extienden proyecciones en forma de dedos conocidas como "pseudópodos" hacia regiones cercanas, lo que dificulta la eliminación de todas las células tumorales durante la cirugía. Incluso con los avances en las técnicas de imagen y las tecnologías quirúrgicas, las células microscópicas de glioblastoma pueden evadir la resección y permanecer en el cerebro.
Resistencia a las modalidades de tratamiento
Las células de glioblastoma pueden resistir las modalidades de tratamiento estándar, incluidas la radioterapia y la quimioterapia, que pueden ser intrínsecas o adquiridas con el tiempo.
La resistencia intrínseca se refiere a características preexistentes de las células tumorales que las hacen menos susceptibles al tratamiento. La resistencia adquirida, por otro lado, ocurre cuando las células tumorales se adaptan y desarrollan mecanismos para sobrevivir y proliferar a pesar de la terapia.
Técnicas de detección de la recurrencia del glioblastoma
Detectar el glioblastoma recurrente lo antes posible es fundamental para iniciar el tratamiento de inmediato. Como se mencionó anteriormente, el glioblastoma es un cáncer agresivo. Si la recurrencia no se detecta o se detecta más tarde, el tumor puede progresar más, provocando síntomas neurológicos y comprometiendo las tasas de supervivencia del paciente.
Se emplean técnicas de imagen avanzadas para detectar el glioblastoma recurrente lo antes posible, siendo las más comunes:
RM (resonancia magnética)
La resonancia magnética es una modalidad de imágenes ampliamente utilizada para monitorizar la recurrencia del glioblastoma, ya que proporciona imágenes de alta resolución que permiten a los profesionales de la salud visualizar la estructura del cerebro. Mediante resonancia magnética, los médicos pueden identificar cualquier área que pueda indicar una recurrencia del tumor. Varias secuencias, como las imágenes con contraste, ponderadas por difusión y de perfusión, proporcionan información adicional sobre las características y la vascularización del tumor.
PET (tomografía por emisión de positrones)
La obtención de imágenes PET es una técnica que implica la inyección de una pequeña cantidad de un marcador radiactivo que emite positrones. Luego, el marcador se acumula en áreas con mayor actividad metabólica, como las células tumorales, lo que lo hace eficaz para detectar el glioblastoma recurrente. Las exploraciones por PET se pueden combinar con exploraciones por resonancia magnética para proporcionar una localización anatómica más precisa de las anomalías metabólicas.
TC (tomografía computarizada)
Las tomografías computarizadas utilizan rayos X para crear imágenes transversales detalladas del cerebro. Si bien esta técnica de imágenes puede no proporcionar tantos detalles anatómicos como la resonancia magnética, a menudo se usa para evaluar el cerebro en busca de glioblastoma recurrente, especialmente en emergencias o cuando la resonancia magnética está contraindicada. Las tomografías computarizadas también son útiles para evaluar la presencia de complicaciones asociadas, como hidrocefalia o hemorragia.
La vigilancia por imágenes periódica y las exploraciones de seguimiento son esenciales para controlar la recurrencia de tumores y permitir la detección temprana. La selección de la técnica de imagen más adecuada depende de las necesidades específicas de cada paciente y está determinada por profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento del cáncer de cerebro.
Estrategia de tratamiento de recurrencia del glioblastoma
La recurrencia del glioblastoma plantea desafíos importantes en las etapas de tratamiento, pero se han desarrollado varias estrategias para abordar esta formidable enfermedad. Los expertos médicos consideran varias opciones adaptadas a la condición del paciente cuando se enfrenta a tumores recurrentes.
A continuación, se detallan algunas estrategias de tratamiento de la recurrencia del glioblastoma comúnmente empleadas:
- Cirugía de rescate: en los casos en que se localiza el glioblastoma recurrente, la primera opción de tratamiento considerada es la cirugía o los procedimientos de reducción de volumen. La intervención quirúrgica elimina la mayor cantidad posible de tumor recurrente, lo que potencialmente alivia los síntomas y mejora la eficacia de los tratamientos posteriores.
- Terapias dirigidas: este tratamiento se centra en alteraciones genéticas específicas o vías moleculares en las células del glioblastoma. A través de la elaboración de perfiles, los profesionales de la salud pueden identificar mutaciones o biomarcadores específicos que pueden abordarse con terapias personalizadas.
- Inmunoterapia: esta modalidad utiliza el sistema inmunológico del cuerpo para reconocer y destruir las células cancerosas. Los inhibidores de puntos de control inmunológico, como pembrolizumab y nivolumab, se han mostrado prometedores en el tratamiento del glioblastoma recurrente. Estos medicamentos se dirigen a las células cancerosas bloqueando los "puntos de control" que impiden que las células inmunitarias ataquen el tumor.
- Nuevas modalidades de tratamiento: los esfuerzos de investigación continúan explorando nuevas modalidades de tratamiento y terapias experimentales para el cáncer de cerebro. Esto incluye terapias genéticas, virus oncolíticos, nanopartículas dirigidas y otros enfoques innovadores.
- Cuidados paliativos: la recurrencia del glioblastoma puede provocar una disminución del estado general y la calidad de vida del paciente. Por tanto, los cuidados paliativos se centran en aliviar los síntomas, controlar el dolor y abordar las necesidades emocionales y psicológicas del paciente.
Consiga una opinión experta en la recurrencia del glioblastoma
La recurrencia del glioblastoma sigue siendo un desafío formidable en el campo de la oncología. La naturaleza agresiva de este tumor cerebral y su capacidad para evadir el tratamiento resaltan la importancia de la detección temprana y el tratamiento proactivo.
A medida que los pacientes enfrentan los desafíos del glioblastoma recurrente, es crucial buscar el apoyo de profesionales de la salud especializados en este campo. Además, obtener una segunda opinión sobre las opciones de diagnóstico y tratamiento proporciona información valiosa y potencialmente abre nuevas vías para la atención personalizada.
Si usted o un ser querido se enfrenta a un diagnóstico, busque el consejo de un especialista cualificado para explorar todas las opciones disponibles y tomar decisiones de tratamiento informadas. Contáctenos hoy para una evaluación integral.
