¿Es peligrosa la cirugía del meningioma?
Escrito por: Aaron Cohen-Gadol, MD
Última Actualización: December 13, 2023
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El meningioma es un tumor cerebral primario que se desarrolla en las membranas que cubren y protegen el sistema nervioso central llamadas meninges. Los meningiomas son los más comunes entre todos los tipos de tumores cerebrales y representan más del 30% de todos los casos de tumores diagnosticados.
La mayoría de los meningiomas son benignos (no cancerosos). Pero incluso los meningiomas benignos pueden volverse problemáticos cuando aumentan de tamaño, ya que esto puede causar numerosos problemas cuando presionan diferentes partes del cerebro o la médula espinal.
Cuando se diagnostica un meningioma, los médicos y cirujanos pueden recetar diversas formas de tratamiento para tratar y controlar estos tumores. Entre todas estas opciones de tratamiento disponibles, la cirugía es la más eficaz. Sin embargo, al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, es importante comprender los riesgos asociados con la cirugía y cómo estos riesgos pueden afectar potencialmente su vida después de la cirugía.
¿Es peligrosa la cirugía de meningioma? ¿Cuánto de peligrosa es la cirugía de meningioma? En las siguientes secciones, profundizamos en cómo se trata el meningioma, los tipos de tratamientos quirúrgicos disponibles y los riesgos asociados con la cirugía de meningioma para ayudarlo a tomar una decisión informada.
¿Cómo se diagnostica un meningioma?
El meningioma se diagnostica tras realizar diversas pruebas para determinar la presencia de un tumor cerebral en áreas específicas del cerebro. En algunos casos, no se hace una prueba buscando un meningioma sino que se detecta accidentalmente durante un procedimiento por un motivo diferente, como dolores de cabeza.
El tipo de pruebas realizadas puede variar dependiendo de varios factores, entre ellos:
- Síntomas.
- Resultados de otras pruebas médicas, incluido el examen físico.
Más comúnmente, el meningioma se diagnostica después de que un paciente comienza a presentar síntomas. El neurooncólogo utiliza las pistas que proporcionan estos síntomas para estimar la ubicación del tumor y solicitará pruebas para detectar la ubicación y el tamaño precisos del tumor. Se pueden utilizar las siguientes pruebas para diagnosticar un meningioma con mayor precisión:
- Pruebas neurológicas y sensoriales detalladas.
- Biopsia durante la neurocirugía estereotáctica.
- Pruebas de imágenes, como resonancia magnética (RM) y/o tomografía computarizada (TC).
Opciones de tratamiento para el meningioma
Las pruebas confirmarán la presencia, el tamaño y la ubicación de un meningioma. La información que brindan ayudará a los neurooncólogos a identificar el mejor curso de tratamiento entre los siguientes:
- Observación: Los pacientes con tumores pequeños y pocos o ningún síntoma pueden ser monitorizados de cerca antes de recomendar cualquier otro tratamiento. Los meningiomas crecen lentamente, por lo que su crecimiento se observará de cerca mediante resonancias magnéticas periódicas. Durante este período de observación, los pacientes deben informar inmediatamente de cualquier cambio en sus síntomas.
- Medicamentos: se pueden recetar diferentes tipos de medicamentos para brindar alivio y ayudar a los pacientes a controlar sus síntomas. Estos pueden incluir esteroides para reducir la hinchazón y el edema alrededor del tumor y anticonvulsivos para prevenir o controlar las convulsiones.
- Cirugía: los métodos quirúrgicos de extirpación a menudo se prescriben cuando se confirma que el meningioma está creciendo o cuando los síntomas del paciente son significativos. Aunque es necesaria la extirpación completa para curar completamente al paciente, no siempre es posible, especialmente cuando el tumor está adherido a nervios o arterias. Cuando esto sucede, el médico puede considerar un tratamiento adyuvante con radiación.
Tratamiento quirúrgico del meningioma
La cirugía es la forma más eficaz de tratar el meningioma. Implica extirpar físicamente con cuidado el tumor del cerebro, minimizando el daño a los tejidos circundantes y al mismo tiempo asegurando su extirpación completa para disminuir las posibilidades de que vuelva a crecer.
Diferentes tipos de cirugía para el meningioma
Hay muchas formas de extirpar quirúrgicamente un meningioma. El tipo de cirugía dependerá del tamaño y ubicación del tumor. El neurocirujano realizará una serie de pruebas para evaluar cuidadosamente el tamaño y las características del meningioma y determinar su ubicación precisa para determinar el mejor abordaje.
A continuación, se ofrece una descripción general de algunos de los procedimientos quirúrgicos más comunes utilizados para extirpar un meningioma:
- Craneotomía: una craneotomía es un procedimiento que implica abrir el cráneo para acceder a un meningioma y otros tumores que se encuentran en la superficie del cerebro. En este procedimiento, el cirujano hace una incisión en el cuero cabelludo para extirpar una pequeña parte del cráneo y crear una abertura. Después de extirpar el meningioma, el cirujano cierra el orificio utilizando la parte extirpada del cráneo y sutura la piel.
- Cirugía endonasal endoscópica: los meningiomas que crecen en la base del cráneo pueden ser accesibles a través de la nariz y se eliminan mediante cirugía endonasal endoscópica. Este es un procedimiento mínimamente invasivo que no requiere abrir el cráneo. En cambio, se coloca un tubo largo, delgado e iluminado con una pequeña cámara en el extremo a través de la nariz y los senos paranasales para ver la base del cráneo. Luego se utilizan microinstrumentos para extirpar la mayor cantidad posible de meningioma.
- Cirugía neuroendoscópica: similar a una craneotomía, la cirugía neuroendoscópica requiere crear un orificio en el cráneo para acceder al meningioma. Sin embargo, el agujero creado es mucho más pequeño y, en cambio, se utiliza un endoscopio y microinstrumentos para extirpar el tumor. Este procedimiento quirúrgico se utiliza para los meningiomas que se encuentran en las partes internas del cerebro que contienen líquido cefalorraquídeo.
- Cirugía de columna: en la cirugía de columna, se realiza una incisión en la parte superior o media de la columna en la espalda. Luego, el cirujano utiliza microinstrumentos para abrir con cuidado las meninges y extirpar el tumor. Todo este procedimiento se realiza con cuidado para evitar daños a la médula espinal y los nervios.
Riesgos de la cirugía de meningioma
El objetivo principal de la cirugía de meningioma es extirpar completamente el meningioma para disminuir las posibilidades de que vuelva a crecer. Desafortunadamente, en algunos casos, es posible que algunas partes no se eliminen por completo, especialmente cuando el crecimiento aparece en o cerca de estructuras delicadas del cerebro o la médula espinal.
Por lo tanto, puede ser necesario un tratamiento adicional después de la cirugía inicial. Si el tumor es benigno y quedan partes pequeñas, el cirujano puede recomendar exploraciones de seguimiento periódicas para rastrear el nuevo crecimiento del tumor residual.
El tumor residual también se puede tratar con una forma de tratamiento con radiación conocida como radiocirugía estereotáxica. Si rara vez se descubre que el meningioma es maligno y queda una pequeña porción después de la cirugía, lo más probable es que necesite radiación.
La cirugía plantea varios riesgos para los pacientes, incluidos sangrado e infección. Otros riesgos dependerán de dónde esté ubicado el tumor. Por ejemplo, la cirugía de meningioma alrededor del nervio óptico puede provocar una pérdida parcial de la visión. Para obtener más información sobre los riesgos específicos de la cirugía, consulte a su cirujano antes del procedimiento.
¿Es peligrosa la cirugía del meningioma?
Las discusiones sobre los riesgos de la cirugía de meningioma pueden llevarlo a reflexionar: "¿Es peligrosa la cirugía de meningioma?" Si bien existen riesgos para la extirpación quirúrgica del meningioma, es un procedimiento relativamente seguro, con una tasa de supervivencia a 5 años superior al 80%, mientras que las tasas de supervivencia a 10 y 15 años superan el 70%.
Otros riesgos de la cirugía de meningioma incluyen debilidad, cambios en la sensibilidad, anomalías al caminar y otros síntomas neurológicos. Debido a que los meningiomas suelen estar fuera del cerebro, su extirpación quirúrgica es relativamente segura.
La experiencia del cirujano es muy importante para el resultado de la cirugía, el alcance de la extirpación del tumor y para minimizar los riesgos generales de la cirugía.
Buscar una segunda opinión de una fuente fiable
Es importante comprender todos los riesgos del procedimiento antes de tomar la decisión importante de someterse a procedimientos como la cirugía de meningioma.
Tómese el tiempo para investigar a fondo todos los riesgos y beneficios del procedimiento. Más importante aún, busque una segunda opinión de una fuente confiable de información que pueda ayudarlo a sopesar todas las opciones disponibles.
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