التغطية التأمينية للآراء الثانية

• لماذا قد أرغب في الحصول على رأي ثانٍ؟

• ما الذي يتضمَّنه الرأي الثاني؟

• كم تبلغ تكلفة الرأي الثاني؟

• هل يغطي التأمين الرأي الثاني؟

• هل يغطي التأمين الرأي الثالث؟

إن الحصول على رأي ثانٍ قبل الشروع في خيار علاجي مُعَيَّن يمكن أن يكون خطوة مفيدة للشعور بالثقة بأنك تتخذ القرار الصحيح. من المهم أيضًا معرفة ما إذا كان التأمين الخاص بك سيغطي استشارة الرأي الثاني قبل البحث عن مقدم الخدمة وتحديد موعد.

فيما يلي بعض العوامل المُهمة التي يجب مراعاتها عند اتخاذ قرار بالحصول على رأي ثانٍ، والتأكد من أن قرارك يتوافق مع متطلبات مُزَوِّد التأمين الخاص بك.

قد يكون من الصعب قبول التشخيص الطبي، خاصة التشخيص الذي قد يقلل بشكل كبير من جودة حياتك أو مقدار الوقت المتوقع أن تعيشه. حتى لو كنت تثق بشكل عام بطبيبك أو غيره من المهنيين الطبيين، فمن المنطقي أن تسعى للحصول على رأي ثانٍ من أجل راحة البال.

من الطبيعي ألا ترغب في قبول تشخيص صعب على الفور، كما أن قيام طبيب آخر بتقييم حالتك يمكن أن يساعدك على الشعور بثقة أكبر في أنك تتخذ القرارات الصحيحة بشأن علاج وإدارة تشخيصك.

إذا كنت مُهتمًا بالحصول على رأي ثانٍ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى إحالة من طبيبك الحالي أو طبيب الرعاية الأوّلية الخاص بك. سيقوم مكتب طبيبك بإعداد نسخ من سجلاتك الطبية لإرسالها إلى الطبيب الجديد الذي ترغب في رؤيته للتأكد من أنه يتلقى أكبر قدر ممكن من المعلومات عنك وعن تاريخك الطبي لإجراء التشخيص الأكثر استنارة.

ستقوم بعد ذلك بحضور موعد مُماثل مع الطبيب أو الجراح الجديد، والذي قد يكون موعدًا شخصيًا كاملاً يتضمن اختبارات جديدة أو مجرد محادثة من خلال موعد افتراضي عبر الإنترنت. قد يكون هذا الطبيب قادرًا على تأكيد تشخيص طبيبك الأصلي، ولكن ما يقرب من 20 بالمائة من الآراء الثانية تتعارض مع تشخيصك الأصلي وقد تقدم لك تشخيصًا جديدًا تمامًا.

إذا كانت آراء الأطباء مختلفة إلى حد كبير، فقد ترغب في التفكير في طلب رأي ثالث للحصول على أفضل فرصة للعثور على تشخيص دقيق مع خيارات العلاج المناسبة. في حين أن غالبية الآراء الثانية تَتَّفِق، جُزئيًا على الأقل، مع آراء طبيبك الأصلي، فإن الرأي الثاني قد يُوَفِّر معلومات جديدة أو منظور بديل يمكن أن يساعدك في تشكيل فهم أكثر اكتمالًا للحالة التي تعاني منها وكيف ينبغي أن تُعالَج.

من المهم الاطلاع على السياسات المُحَدَّدة لشركة التأمين الحالية الخاصة بك التي تُحدد متى تكون مؤهلاً للحصول على رأي ثانٍ يغطيه التأمين. قد يكون لدى مزود التأمين الخاص بك إرشادات مُحددة للغاية حول المكان الذي ستحتاج فيه للحصول على رأيك الثاني وأنواع التشخيصات التي قد تكون مُؤَهلة للتغطية. سوف تحتاج إلى فهم هذه المتطلبات مسبقًا ومتابعتها عن كثب للتأكد من عدم حصولك عن طريق الخطأ على رأي ثانٍ لن يتم تغطيته.

إذا كان هناك طبيب أو جرّاح مُحَدَّد ترغب حقًا في رؤيته نظرًا لخبرته، ولكن التأمين الخاص بك قد لا يغطي الزيارة، فيمكنك التفكير في الاتصال بمكتب الطبيب ومَعرِفة أسعار الزيارة. وفي نهاية المطاف، فإن راحة البال عند رؤية الطبيب أو الجراح الذي تختاره أمر بالغ الأهمية ولا يُقَدَّر بثمن.

اعتمادًا على حالتك المحددة، قد تتمكن من الاختيار بين الحصول على رأي ثانٍ افتراضي أو زيارة طبيب ثانٍ شخصيًا. قد يؤثر هذا القرار على المبلغ الذي من المتوقع أن تدفعه إذا كان التأمين الخاص بك لا يغطي رأيك الثاني.

في الولايات المتحدة، يمكن أن تتراوح قيمة الرأي الثاني الشخصي من 200 دولار كحد أدنى إلى عدة مئات من الدولارات. ستختلف هذه التكلفة بشكل عام اعتمادًا على التشخيص المحدد الذي تلقيته، سواء كنت تتوقع اختبارات جديدة أو ببساطة تناقش تشخيصك مع أخصائي طبي آخر. تقدم العديد من شركات التأمين تغطية للآراء الثانية.

اعتمادًا على تشخيصك، قد تحتاج إلى الانتظار لفترة أطول مما ترغب للحصول على موعد مع طبيب غير طبيبك الحالي. وينطبق هذا بشكل خاص على المستشفيات الكبيرة المُزدحمة والمراكز الأكاديمية الكبيرة التي تخدم عددًا كبيرًا من المرضى. قد توفر المواعيد الافتراضية خيارات جدولة أكثر مرونة مما يجعل الحصول على آراء ثانية أكثر عملية.

ستقوم العديد من شركات التأمين الصحي بتغطية رأي ثانٍ، ولكن من المهم أن تفهم بالضبط ما سيتم تغطيته وما ستحتاج أن تدَفعه من جيبك قبل الالتزام برأي ثانٍ.

على سبيل المثال، يغطي الجزء "ب "من برنامج التأمين الصحي الفيدرالي الأمريكي لكبار السن Medicare عادةً الآراء الثانية فقط عندما تتساءل عما إذا كانت الجراحة ضرورية طبيًا في حالتك. سيقوم العديد من مُقَدمي خدمات التأمين الصحي الخاص بتغطية رأي ثانٍ لمجموعة واسعة من التشخيصات والعلاجات، ولكن من المهم أن تعرف بالضبط ما تُقَدمه خطتك التأمينية قبل تحديد موعد للحصول على رأي ثانٍ.

قد يكون الرأي الثالث مُهِمًا إذا كان لطبيبك الأول والثاني آراء مُختلفة تمامًا حول التشخيص وخيارات العلاج. بشكل عام، يُدرِك مُزَوِّد التأمين الخاص بك أنه لا يمكنك اتخاذ قرار مُستنير من تشخيصين مُختلفين بشكل كبير أو حتى مُتعارضين. في هذه الحالات، من المهم أن تظل على اتصال بشركة التأمين الخاصة بك وتَوعِيَتهم بموقفك. ترغب شركات التأمين في تجنب العلاج غير الضروري تمامًا مثلك. من الحكمة إبقائهم على اطلاع دائم برحلتك للحصول على تشخيص دقيق.

كما هو الحال دائمًا، من المهم اتخاذ القرارات الأكثر استنارة، حتى لو كان ذلك يتطلب البحث عن أكثر من رأي واحد. المعلومات الواردة في هذا القسم ستُجَهِّزك لما يمكن توقعه وإلى أين تذهب عندما تحتاج إلى إجابة عن أسئلتك.

• تغطية الرأي الثاني في برنامج التأمين الصحي الفيدرالي الأمريكي لكبار السن Medicare Second Opinion Coverage