Causas de meningioma

• ¿Cómo influye la edad en el riesgo de desarrollar un meningioma?

• ¿Varía la incidencia del meningioma con la raza?

• ¿La radiación ionizante aumenta el riesgo de desarrollar un meningioma?

• ¿Son hereditarios los meningiomas? ¿Ocurren en familias?

• ¿Se asocian los meningiomas con algunos trastornos genéticos?

• ¿Las hormonas influencian a los meningiomas?

• ¿Los anticonceptivos influencian el riesgo de desarrollar un meningioma?

• ¿La obesidad aumenta el riesgo de meningioma?

• ¿Están causados los meningiomas por un traumatismo?

Si a usted o a un ser querido le han diagnosticado recientemente un meningioma, es común que tenga muchas preguntas con respecto al diagnóstico. Los meningiomas son el tumor cerebral primario más común y representan más de un tercio de todos los tumores intracraneales diagnosticados en los Estados Unidos en los últimos años. La incidencia del meningioma varía según la edad, la raza, el sexo, la exposición ambiental (p. ej., radiación ionizante) y los trastornos genéticos, entre otros factores. Este artículo intentará abordar algunas de las causas más comunes de meningiomas.

Como ocurre con la mayoría de los tipos de tumores, el riesgo de desarrollar un meningioma aumenta con la edad. Los meningiomas son extremadamente raros en niños y adultos jóvenes menores de 20 años. En la tercera década de la vida se presenta una pequeña proporción de casos.

Luego, la incidencia de meningioma aumenta de forma casi lineal con la edad, de modo que la mayoría de los meningiomas se descubren en pacientes de 65 años o más. La acumulación de cambios genéticos y/o daño a nuestras células a lo largo del tiempo puede contribuir a esta observación, aunque todavía se está investigando por qué exactamente el envejecimiento aumenta el riesgo de desarrollar un meningioma.

Se ha observado una mayor incidencia de meningioma en personas de raza negra no hispanas, en comparación con personas blancas no hispanas, hispanas y asiáticas e isleñas del Pacífico.

Las radiaciones ionizantes son actualmente el principal factor de riesgo ambiental conocido para el desarrollo de meningioma. Esta relación es significativa con dosis más altas de radiación ionizante (por ejemplo, exposición a una bomba atómica), aunque también se ha observado con dosis bajas frecuentes de radiación ionizante.

Aunque en varios estudios la exposición a una mayor cantidad de radiografías dentales de toda la boca se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar meningioma, los beneficios de estas radiografías para el diagnóstico y tratamiento de trastornos dentales a menudo superan este riesgo potencial.

Varios estudios han informado un mayor riesgo de meningioma en familiares de primer grado de pacientes con diagnóstico de meningioma. Esto sugiere que hay genes que pueden contribuir a la formación de meningiomas, quizás influyendo en el sistema inmunológico o en la producción de hormonas. Sin embargo, no están claras las formas exactas en que la genética desempeña un papel en el desarrollo del meningioma.

El trastorno genético más común asociado con los meningiomas es la neurofibromatosis tipo 2 (NF2). Las anomalías en los genes NF1, PTCH1, CREBBP, VHL, PTEN y CDKN2A también pueden contribuir a la formación de meningiomas.

Posiblemente, pero todavía no estamos seguros. Aunque los meningiomas ocurren con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, tienen varios receptores hormonales y cambian de tamaño durante el transcurso del ciclo menstrual y durante el embarazo, la relación entre las hormonas y los meningiomas aún está bajo investigación. No se ha establecido claramente una relación clara, ya sea causal o protectora.

Se están realizando esfuerzos de investigación para dilucidar mejor la relación entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de meningiomas. Algunos estudios han encontrado un mayor riesgo de meningiomas con el uso de anticonceptivos orales dependiendo de varios factores, como la duración del uso y el estado premenopáusico y posmenopáusico, mientras que otros han encontrado un efecto protector con el uso de anticonceptivos orales. Los anticonceptivos orales son un grupo diverso de medicamentos con diferentes composiciones hormonales. Por lo tanto, se necesitan más investigaciones que estratifiquen el uso de anticonceptivos orales específicos con riesgo de meningioma.

Varios estudios han señalado una posible relación entre la obesidad y el desarrollo de meningiomas. El estudio Million Women Cohort encontró un riesgo creciente de meningiomas con un aumento del índice de masa corporal (IMC). Esta observación se relaciona con la posible relación entre las hormonas y el riesgo de meningioma. El aumento de grasa corporal significa una mayor actividad de la aromatasa, una enzima que contribuye al aumento de los niveles de estrógeno.

Durante mucho tiempo se ha sugerido que el riesgo de desarrollar un meningioma aumenta después de un traumatismo craneoencefálico. Esto no ha sido probado consistentemente en la literatura. Varios estudios más pequeños encontraron una relación significativa entre la lesión traumática en la cabeza y la incidencia posterior del crecimiento de meningioma, pero un gran estudio de cohorte danés realizado a finales del siglo XX arrojó resultados contradictorios y no encontró una relación significativa entre la lesión traumática en la cabeza y la incidencia posterior de meningioma.

Los meningiomas son el tumor cerebral primario más común. El mayor riesgo de meningioma se ha asociado con el aumento de la edad (más de 65 años), la raza afroamericana, el sexo femenino, la exposición pasada a dosis altas o bajas de radiación ionizante, antecedentes familiares positivos y ciertos trastornos genéticos (p. ej., neurofibromatosis tipo 2). La relación entre el riesgo de meningioma y las hormonas, el uso de anticonceptivos orales y la obesidad requiere una mayor investigación.

• La incidencia de meningioma aumenta con la edad y la mayoría de los pacientes se presentan después de los 65 años.
• Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar meningiomas.
• Los afroamericanos tienen más probabilidades de desarrollar meningiomas.
• La exposición a radiaciones ionizantes aumenta el riesgo de desarrollar un meningioma.
• Una historia familiar positiva y trastornos genéticos predisponentes aumentan el riesgo de meningioma.
• La relación de las hormonas, el uso de anticonceptivos orales y la obesidad con la incidencia de meningioma requiere más investigación.

• Asociación Americana de Neurocirujanos
• Instituto Nacional del Cáncer
• Sociedad Americana de Tumores Cerebrales
• Sociedad Nacional de Tumores Cerebrales