Síntomas de meningioma

• Tipos de meningiomas

• Los síntomas de los meningiomas varían según la localización

Los meningiomas suelen ser tumores benignos y de crecimiento lento de las meninges, que son una capa protectora alrededor del cerebro y la médula espinal. A pesar de la naturaleza de crecimiento lento de estos tumores, la compresión del tejido cerebral vital puede causar una variedad de síntomas y déficits neurológicos. Ciertas áreas del cerebro son más resistentes a la compresión que otras y pueden adaptarse a medida que el tumor crece lentamente. Esto permite que algunos meningiomas crezcan bastante sin causar síntomas importantes.

Por el contrario, los meningiomas pequeños situados en zonas más sensibles y que producen edema (hinchazón cerebral) pueden provocar muchos síntomas. En este artículo, analizaremos los tipos de meningiomas y cómo se desarrollan los síntomas según la ubicación de donde surgen.

Los meningiomas tienen una variedad de subtipos. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce 15 subtipos histológicos, que se pueden dividir en tres grupos distintos:

• Grado I de la OMS (benigno): Nueve de los 15 subtipos son benignos y son los que los neurocirujanos encuentran con mayor frecuencia:
  • Angiomatoso
  • Fibroso (fibroblástico)
  • Rico en linfoplasmocitos
  • Meningiotelial
  • Metaplásico
  • Microquístico
  • Psamomatoso
  • Secretor
  • Transicional (mixto)
• Grado II de la OMS (atípico): tres de los 15 subtipos contienen características mixtas de tumores benignos y malignos:
  • Atípico
  • Coroides
  • Célula clara
• Grado III de la OMS (Maligno): Tres de 15 subgrupos son malignos:
  • Anaplásico
  • Papilar
  • Rabdoide

Las comparaciones histológicas desempeñan un papel en el pronóstico y la esperanza de vida, pero solo pueden identificarse con una muestra de tejido obtenida durante la cirugía para extirpar el tumor. A nivel práctico, los meningiomas también se pueden agrupar según la localización anatómica de la que surgen. Por ejemplo, es muy común que los neurocirujanos diagnostiquen y traten meningiomas de localización clival, en convexidad, en el foramen magno, surco olfatorio, fosa posterior y supraselar. Cada ubicación anatómica y el tumor asociado tiene un conjunto distinto de síntomas y requiere corredores quirúrgicos únicos para extirpar el tumor.

Los meningiomas suelen causar síntomas al presionar estructuras cercanas. Dado que diferentes partes del cerebro y la médula espinal son responsables de diferentes funciones, los meningiomas pueden causar una variedad de síntomas según su ubicación.

Por ejemplo, un meningioma que comprime la parte del cerebro responsable de producir el habla, llamada área de Broca, puede provocar una pérdida de fluidez y cadencia en el habla verbal. Además, un meningioma que comprime partes del lóbulo frontal, que es la parte del cerebro que contribuye a nuestra personalidad individual, puede provocar que un paciente tenga un cambio de personalidad, se vuelva agresivo o muestre falta de inhibición.

Aquí, analizaremos algunas de estas ubicaciones comunes de los meningiomas y describiremos los síntomas que pueden producir:

• Meningioma intraventricular: los meningiomas intraventriculares se encuentran dentro de los ventrículos, que son cámaras ubicadas en lo profundo del cerebro que contienen líquido cefalorraquídeo (LCR). El LCR es un líquido transparente que baña el cerebro y la médula espinal y se produce y reabsorbe constantemente. Si estos tumores obstruyen el flujo natural del LCR, los ventrículos pueden hincharse en una afección llamada hidrocefalia. La hidrocefalia se caracteriza por un aumento de la presión en el cerebro que provoca dolores de cabeza, náuseas y vómitos, letargo, así como cambios visuales y cognitivos.
• Meningioma parasagital: los meningiomas parasagitales se desarrollan con mayor frecuencia cerca de la superficie a lo largo de la línea media del cerebro o ligeramente hacia un lado. La compresión de las estructuras cerebrales de la línea media puede provocar dolores de cabeza, convulsiones, cambios de personalidad y debilidad de las extremidades inferiores.
• Meningioma falcino: los meningiomas falcinos se desarrollan en la hoz del cerebro, que es la parte de las meninges que separa los dos hemisferios (lados izquierdo y derecho) del cerebro. Dependiendo de si el tumor es más rostral (hacia la nariz) o caudal (hacia la parte posterior de la cabeza), los meningiomas falcinos pueden provocar cambios de personalidad, déficits motores, como debilidad muscular y/o alteraciones visuales.
• Meningioma clival: los meningiomas clivales ocurren en la base del cerebro en la fosa posterior, que es la parte posterior del cráneo. Estos tumores pueden tener una gran variedad de efectos dependiendo de dónde se originan y qué parte del cerebro comprimen en esta región. Los síntomas pueden incluir problemas de coordinación, deglución, caminar, audición y náuseas. También pueden provocar visión borrosa y dolores de cabeza.
• Meningioma de convexidad: los meningiomas de convexidad se desarrollan en la superficie curva del cerebro y pueden causar muchos síntomas. Por ejemplo, los tumores cerca de la circunvolución precentral (también conocida como área motora) pueden causar debilidad o parálisis de la mano, la cara o el brazo en el lado opuesto del tumor. Además, si se desarrolla un tumor cerca del lóbulo occipital (parte posterior del cerebro), los pacientes pueden experimentar alteraciones visuales.
• Meningioma del agujero magno: el agujero magno es el gran agujero en la parte inferior del cráneo a través del cual el cerebro se convierte en la médula espinal y sale del cráneo. Los meningiomas del foramen magno pueden causar compresión con bastante facilidad. Este pequeño espacio también contiene muchas estructuras cerebrales muy sensibles y, por tanto, es susceptible de sufrir lesiones. Los síntomas de estos tumores pueden incluir empeoramiento del equilibrio, pérdida del tono muscular en varias partes del cuerpo, dolor en la parte superior del cuello o en la parte posterior de la cabeza, cambios sensoriales y disfunción de varios nervios craneales.
• Meningioma del surco olfatorio: los meningiomas del surco olfatorio, que se encuentran cerca de los nervios responsables del sentido del olfato, pueden provocar cambios o pérdida de la capacidad del paciente para oler. Estos tumores suelen alcanzar un tamaño gigante y provocar cambios de personalidad debido a la compresión de los lóbulos frontales.
• Meningioma cerebeloso (fosa posterior): el cerebelo es responsable del equilibrio y la coordinación de los movimientos. Los meningiomas cerebelosos provocan cambios en el equilibrio y falta de coordinación de movimientos.
• Meningioma supraselar: los meningiomas supraselares a menudo causan problemas con la glándula pituitaria y, por lo tanto, provocan cambios hormonales. También pueden provocar dolores de cabeza, convulsiones y cambios en la visión (debido a su proximidad a los nervios oculares).

Los meningiomas suelen ser tumores benignos y de crecimiento lento que afectan a la cubierta protectora del cerebro, llamada meninge. Debido a que las meninges cubren toda la superficie del cerebro, pueden ocurrir una variedad de síntomas. Afortunadamente, los neurocirujanos están capacitados para correlacionar el historial de sus síntomas, los hallazgos del examen físico y el diagnóstico por imágenes para determinar el siguiente curso de acción.

Estos tumores se tratan principalmente mediante extirpación quirúrgica (craneotomía) u observación con imágenes seriadas.

• Los meningiomas suelen ser tumores benignos de crecimiento lento que pueden comprimir estructuras en el cerebro y la médula espinal y provocar una variedad de síntomas.
• Se forman a partir de las meninges o cubiertas protectoras que rodean el cerebro.
• Los síntomas que se desarrollan dependen de la parte del cerebro que se está comprimiendo.

• Asociación Americana de Neurocirujanos
• Instituto Nacional del Cáncer
• Sociedad Americana de Tumores Cerebrales
• Sociedad Nacional de Tumores Cerebrales